Carcinoma renal con translocación XP11.2: informe de un caso con énfasis en los diagnósticos diferenciales / Renal carcinoma with translocation XP11.2: a case report with emphases in differential diagnostic

En adultos el carcinoma de células renales con translocación Xp11.2 es una neoplasia poco frecuente representando menos del 1% de todas las neoplasias renales. Analizar las características morfológicas de un carcinoma con translocación Xp11.2 y establecer los posibles diagnósticos diferenciales de este tumor renal. Paciente femenina de 45 años de edad, quien en mayo de 2008 acudió a emergencia por dolor en flanco izquierdo. Un ecosonograma abdominal evidenció litiasis renal izquierda y lesión sólida en polo inferior, la cual fue confirmada por tomografía abdominal. Se realizó nefrectomía laparoscópica izquierda, sin complicaciones. El espécimen quirúrgico fue enviado al departamento de patología fijado en formol tamponado al 10% y procesado para histología e inmunohistoquímica. Macroscópicamente, se evidenció en el polo inferior renal una lesión tumoral de 45 mm x 40 mm x 35 mm, amarillenta-anaranjada, con áreas de necrosis. Las secciones histopatológicas mostraron una lesión epitelial con patrón predominante papilar. Las células tumorales mostraban bordes citoplasmáticos discretos, con citoplasma eosinófilo granular y zonas vacuoladas. Se evidenció variabilidad de la forma y contorno nuclear. La inmunohistoquímica mostró reactividad nuclear para el TFE3. La correcta clasificación de estos carcinomas es importante por los factores pronósticos y predictivos, ya que estas neoplasias pueden ser sensibles a agentes quimioterapéuticos que afectan los micro túbulos.

In adult life, the kidney carcinomas associated with Xp11.2 translocations are an infrequent neoplasia representing less than the 1% of all kidneys neoplasias. To analyze the morphologic characteristics of a carcinoma with Xp11.2 translocation and to establish the probable differential diagnostics of this kidney tumour. A 45 years-old female patient, who at May 2008 was admitted to emergency by left flank pain. An abdominal ultrasound showed a left renal lithiasis and a solid lesion at the inferior pole, which was confirmed by the abdominal tomography. A left laparoscopic nephrectomy was performed without complications. The surgical specimen was send to the pathology department in 10% buffered formalin and processed to histology and immunohistochemestry. Macroscopically was observed at the inferior kidney pole a yellow orange tumor lesion with necrosis and 45 mm x 40 mm x 35 mm in size. The histopathologic sections showed an epithelial lesion with papillary pattern. The tumour cells showed discrete cytoplasmatic borders, with granular eosinophil to vacuolated appearance. Nuclei showed variability in form and size. The immunohistochemical study showed a nuclear positivity to TFE3. The correct classification of these carcinomas is important due to the prognostic and the predictive factors, since these neoplasias could be sensible to the chemotherapeutics agents that affect the micro tubules.

Estudio inmunohistoquímico del carcinoma de glándula mamaria: en el Hospital Vargas de Caracas / Immunohistochemical study of mammary gland carcinoma: in Hospital Vargas de Caracas

Estudiar la asociación entre diferentes elementos morfológicos con aspectos inmunohistoquímicos y su posible utilidad pronóstica. Estudio descriptivo-retrospectivo, de 651 casos de carcinoma mamario con marcaje inmunohistoquímico en el Hospital Vargas de Caracas desde mayo 2001 a julio 2004. Se analizaron características morfológicas de los diferentes tipos tumorales, aplicando la clasificación de Scarff-Bloom-Richardson modificada, relacionándolos con la expresión de diferentes marcadores inmunohistoquímicos: receptores de estrógeno, receptores de progesterona, c-erbB-2 y Ki-67, realizados mediante la técnica de biotina-estreptavidina. La edad promedio fue 51,72 años. El tumor más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (88,7 por ciento), seguido del carcinoma lobulillar infiltrante (4,6 por ciento). El 5,5 por ciento de los carcinomas ductales eran bien diferenciados, 42,3 por ciento moderadamente diferenciados, 52,2 por ciento poco diferenciados; de estos, el 77 por ciento tenían receptores de estrógeno y de progesterona ≤ 10 por ciento; los carcinomas bien diferenciados mostraron positividad variable. Los tumores poco diferenciados presentaron c-erbB-2 positivo en 51,36 por ciento, entre los bien diferenciados el 81,84 por ciento fueron negativos, el carcinoma intraductal fue positivo en un 42,86 por ciento, generalmente asociado a comedocarcinoma. El 94,37 por ciento de los tumores poco diferenciados fueron Ki-67 positivos. El carcinoma ductal infiltrante de tipo clásico es el tumor maligno más frecuente de la glándula mamaria, con una edad promedio de 51,5 años, generalmente es poco diferenciado, implicando posiblemente tumores con conducta biológica agresiva. Esto se evidencia por la negatividad para receptores hormonales y la expresión aumentada de c-erbB-2 y Ki-67.

To study and assess the association between different morfhological and pathologic features and immunohistochemistry as a prognostic factor. A retrospective-descriptive study of 651 cases of breast cancer by immunohistochemistry markers was analyzed in the Vargas Hospital of Caracas since may 2001 until july 2004. We evaluate the pathologic features of the different tumor subtypes, and relation this with the expression of immunohistochemistry markers: the estrogen receptor, progesterone receptor, c-erbB-2 and Ki-67, made by the biotin-streptavidin technique. The median patient age was 51.72 years. The most frequent type of tumor was the invasive duct carcinoma (88.7 %), follow by the invasive lobular carcinoma (4.6 %). The 5.5 % of the duct carcinomas were well differentiated tumors, 42.3 % moderate differentiated, and 52.2 % poorly differentiated; in which 77 % had estrogen receptor and progesterone receptor ≤ 10 %, well differentiated tumors show a variable positivity. The poorly differentiated tumors show positive c-erbB-2 in 51.36 %, in the well-differentiated group 81.84 % were negative; the c-erbB-2 on intraductal carcinoma was positive in 42.86 %, generally associated with the comedocarcinoma; the 94.7 % of the poorly differentiated tumors were Ki-67 positives. Classic invasive duct carcinoma is the most frequent malignant tumor, with a median age of 51.5 years, and the poorly differentiated tumors generally show an aggressive biologic conduct, associated to patients with estrogen receptors and progesterone receptors negative tumors and a high expression of the c-erbB-2 y Ki-67.